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Einleitung: Die Gastrointestinalen Stromatumoren, die sich durch die Expression des KIT-Proteins (CD117) auszeichnen, gehren zu den hufigsten mesenchymalen Tumoren des Gastrointestinaltraktes. Sie sind mit ca. 60% berwiegend im Magen lokalisiert, gefolgt von Dnndarm (ca. Wedge resektion magen youtube. 30%), selten im sophagus, Kolon oder Rektum. Ihr malignes Potential lsst sich anhand der Tumorgre und des Mitoseindexes als sehr niedrig, niedrig, intermedir oder hoch einschtzen. Trotz der groen Fortschritte in der medikamentsen Behandlung der GIST durch Einsatz spezifischer Tyrosinkinaseinhibitoren gilt nach wie vor die komplette chirurgische Resektion als Standardtherapie in der Behandlung dieser Tumore, da sich nur so bei Resektabilitt ein kurativer Therapieansatz erreichen lsst. Inwieweit sich auch die laparoskopische Vorhegensweise bei strenger Indikationsstellung anbietet, sollte im eigenen Patientengut berprft werden. Material und Methoden: In dem Zeitraum 4/98 – 08/08 wurden an unserer Klinik bei 57 Patienten mit CD117 positivem Gastrointestinalen Stromatumor eine R0-Resektion durchgefhrt.
Z Gastroenterol 2011; 49 - P273 DOI: 10. 1055/s-0031-1285544 U Damian 1, C Mairhofer 1, KA Böttcher 2, D Schilling 1 1 Diakoniekrankenhaus Mannheim, Medizinische Klinik II, Mannheim, Germany 2 Diakoniekrankenhaus Mannheim, Abteilung für Allgemein- Und Visceralchirurgie, Mannheim, Germany Case report: Wir berichten über den Fall einer 35-jährigen Patientin mit unklaren Oberbauchschmerzen. Laborchemisch zeigten sich geringgradig erhöhte Pankreas- und Entzündungswerte. Die übrigen Parameter waren normwertig. Gastroskopisch konnte ein submukosaler in der Antrumhinterwand gelegener ca. 8cm großer Tumor diagnostiziert werden. Endosonographisch stellte sich die Veränderung überwiegend zystisch mit soliden Anteilen dar. Wedge resektion magen 2018. Es bestand der hochgradige Verdacht auf einen gastrointestinalen Stromatumor (GIST). In unserem Tumorboard wurde eine Wedge- Resektion des betroffenen Areals empfohlen, so dass in einem interdisziplinären Ansatz die Tumorgrenzen zunächst gastroskopisch mittels zweier Clips markiert wurden.
Präoperative Befunderhebung Die endoskopische Untersuchung zeigt einen den Magenausgang verlegenden submukösen Tumor der Magenwand. Explorative Laparoskopie Die Operation beginnt mit einer laparaskopischen Exploration des Abdomens zum Ausschluss von Peritoneal- und Lebermetastasen. Im Rahmen dieser erfolgt unabhängig von der Tumoroperation eine Gelegenheitscholezystektomie (nicht dargestellt). Nach Fensterung des Lig. gastrocolicum mit Eröffnung der Bursa omentalis wird die Magenhinterwand sichtbar. Magenresektion – Wikipedia. Der präpylorische Tumor stellt sich als gut resektabel dar. Endosonographisch entspricht dieser Tumor einer echo-inhomogenen 26 × 12 mm großen Raumforderung innerhalb der Magenwand. Umstieg auf eine Laparotomie Wegen der Lage des Tumors direkt präpylorisch ist eine atypische Resektion des Tumor nicht möglich, sondern es besteht die Indikation zur distalen Magenresektion. Deshalb Umstieg auf ein offenes Verfahren mittels rechts-lastiger querer Oberbauchlaparotomie. Nach Eröffnung der Bauchhöhle wird der Befund nochmals inspiziert und palpiert.