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Freie Arzt- und Medizinkasse (FAMK) Die FAMK gibt es nur in Hessen. Sie war zunächst nur Feuerwehrbeamten der Stadt Frankfurt zugänglich, später wurde der Personenkreis ausgeweitet. Mittlerweile ist die FAMK ein Unternehmen der privaten Krankenversicherung, dessen Angebot sich ausschließlich auf Angehörige von Polizei, Berufsfeuerwehr, Bundespolizei, Justiz- und Strafvollzug sowie deren Verwaltungen bezieht. Guter Punktwert, keine Budgetierung – Hessen vor! Die Abrechnung erfolgt auf der Grundlage eines Vertrages mit der KV Hessen nach den Grundsätzen des EBM, allerdings zu einem höheren Punktwert und ohne Budgetierung. Mitglieder der Kasse können eine Behandlung auf der Grundlage der GOÄ verlangen, erstattet werden aber auch dann nur die Kosten, die bei der EBM-Abrechnung entstehen würden. Eine Verpflichtung des behandelnden Arztes, sich an diesen Rahmen zu halten, besteht nur, wenn sich der Versicherte vor der Behandlung anhand seiner Versichertenkarte als Mitglied der FAMK ausweist.
Bei Eingabe in das Kassenprogramm wird der Kundin ein Eigenanteil von etwa 50 Euro berechnet. Die Kundin ist jedoch bei der Freien Arzt- und Medizinkasse versichert, d. h., sie muss keine Zuzahlung leisten. Müssen wir ihr in diesem Fall den Eigenanteil berechnen oder können wir den Betrag der Freien Arzt und Medizinkasse berechnen? Antwort Gemäß Auskunft der Freien Arzt- und Medizinkasse werden alle Zuzahlungen und auch Mehrkosten getragen, sofern das Arzneimittel auch ausdrücklich verordnet ist. Wenn also wie in diesem Falle ein Arzneimittel mit rund 50 Euro Mehrkostenanteil verordnet ist, erstattet dies die FAMK. Dazu wird der volle Preis inklusive Mehrkosten auf das Rezept aufgedruckt, aber nicht dem Patienten in Rechnung gestellt. Die Antwort wurde am 27. 09. 2021 um 12 Uhr aktualisiert. Sie müssen angemeldet sein, um die Kommentarfunktion nutzen zu können. Benutzeranmeldung Geben Sie Ihren Benutzernamen und Ihr Passwort ein, um sich an der Website anzumelden Passwort vergessen?
Die Abrechnung der vertragsärztlichen Leistungen erfolgt quartalsweise über die jeweils für den Arzt zuständige KV. Abrechnungsgrundlage ist der EBM, die Leistungen werden aber zu einem höheren Punktwert und ohne Budgetierung vergütet. Multiplikator muss nicht der Erstattungsmöglichkeit folgen Postbeamte der Mitgliedergruppe B sind Privatpatienten und damit dem Arzt gegenüber Selbstzahler. Die Bestimmungen zur Abrechnung der ärztlichen Leistungen richten sich nach der GOÄ, allerdings zu definierten Multiplikatoren: Es gilt der 1, 9-fache Satz für die persönlichen ärztlichen Leistungen, der 1, 5-fache Satz für medizinisch-technische Leistungen und der 1, 15-fache Satz für Laborleistungen. Es handelt sich dabei um Erstattungssätze, was bedeutet, dass der Arzt nicht verpflichtet ist, die Liquidation nach diesen Erstattungsansprüchen des Patienten auszurichten. Krankenversorgung der Bundesbahnbeamten (KVB) Auch hier ist, was die Anzahl der versicherten Patienten betrifft, durch die Privatisierung mit einer rückläufigen Entwicklung zu rechnen.
Standardtarif/Basistarif der PKV In privaten Krankenkassen Versicherte können dort unter bestimmten Voraussetzungen einen Versicherungsschutz zum Standardtarif abschließen. In solchen Fällen muss der Betreffende z. B. durch Vorlage eines Versicherungsausweises vorab den Wunsch nach einer Behandlung unter den vergünstigten Bedingungen des § 5 b der GOÄ mitteilen. Erfolgt diese Mitteilung erst später, entfällt dieser Anspruch. Basistarif: gedeckelte Sätze, aber keine Behandlungspflicht Die im § 5 b GOÄ genannten Gebührensätze stellen hier eine nicht überschreitbare Obergrenze dar. Im Zusammenhang mit der Einführung des Basistarifes in der PKV zum 1. Januar 2009 ist es gemäß den hier vorliegenden Vorgaben des Gesetzgebers (GKV-Wettbewerbsstärkungsgesetz) zu einer Angleichung der Steigerungssätze gekommen. Ärztliche Leistungen können bis zum 1, 8-fachen Steigerungssatz, technische Leistungen bis zum 1, 38-fachen Steigerungssatz und Laborleistungen bis zum 1, 16-fachen Steigerungssatz liquidiert werden.